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[kitagata_support:09138] 【依頼】ホームページ修正(不妊治療申請書 PDF変更)

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fourth/lifeguide/health/pdf/fertility_treatment_format1_2019.pdf View File


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fourth/lifeguide/health/pdf/specific_application_format1_2019.pdf View File


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- 25
third/living/Maternal_and_child_health.html View File

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         <!--セクション お問い合わせ-->
58
         <!--セクション お問い合わせ-->
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-                alt="お問い合わせはこちらから" /></a>
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         <!--セクション 翻訳-->
65
         <!--セクション 翻訳-->
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-              <span id="breadcrumb_title"><a href="../../index.html">トップ</a>><a href="../../second/living.html">くらしの情報</a>><a
132
-                  href="../../second/Health.html">健康・医療</a>>母子保健</span>
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135
         </article>
136
         </article>
172
             <p class="paragraphT10"><strong id="life">妊婦本人以外の方(代理人)が届出をする場合</strong><br />
173
             <p class="paragraphT10"><strong id="life">妊婦本人以外の方(代理人)が届出をする場合</strong><br />
173
               ①妊娠届に妊婦本人の個人番号を記入してください。<br />
174
               ①妊娠届に妊婦本人の個人番号を記入してください。<br />
174
               ②委任状もしくは妊婦本人を確認できる書類(本人の健康保険証、本人の個人番号カード、<br /> 本人の運転免許証、本人の在留カード等)の提示が必要になります。<br />
175
               ②委任状もしくは妊婦本人を確認できる書類(本人の健康保険証、本人の個人番号カード、<br /> 本人の運転免許証、本人の在留カード等)の提示が必要になります。<br />
175
-               委任状はこちら(<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/mothers_pocketbook_proxy.pdf" target="_blank">PDF</a>)<br />
176
+               委任状はこちら(<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/mothers_pocketbook_proxy.pdf"
177
+                target="_blank">PDF</a>)<br />
176
               ③代理人の本人確認を行いますので、下記の必要書類を持参してください。<br />
178
               ③代理人の本人確認を行いますので、下記の必要書類を持参してください。<br />
177
               <br />
179
               <br />
178
               <font style="border-bottom: double 3px; padding-bottom: 0px">(必要書類)</font>
180
               <font style="border-bottom: double 3px; padding-bottom: 0px">(必要書類)</font>
272
               </tr>
274
               </tr>
273
               <tr>
275
               <tr>
274
                 <th valign="top" align="left" width="43" bgcolor="#add8e6">申し込み</th>
276
                 <th valign="top" align="left" width="43" bgcolor="#add8e6">申し込み</th>
275
-                <td valign="top" align="left" bgcolor="#dcdcdc" colspan="4">前日までに、電話でお申し込みください。北方町保健センター 058-323-7600</td>
277
+                <td valign="top" align="left" bgcolor="#dcdcdc" colspan="4">前日までに、電話でお申し込みください。北方町保健センター 058-323-7600
278
+                </td>
276
               </tr>
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               </tr>
277
             </table>
280
             </table>
278
           </span>
281
           </span>
332
             </div>
335
             </div>
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           </div>
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           </div>
334
           <span id="template_article_block">
337
           <span id="template_article_block">
335
-            <p class="paragraphT10"><img src="../../fourth/lifeguide/health/images/img_babyteethcheck.jpg" alt="お子様の歯の様子をチェックしている様子"
336
-                width="250" height="173" id="right" />そろそろかわいい歯がはえてきた頃と思います。</p>
338
+            <p class="paragraphT10"><img src="../../fourth/lifeguide/health/images/img_babyteethcheck.jpg"
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+                alt="お子様の歯の様子をチェックしている様子" width="250" height="173" id="right" />そろそろかわいい歯がはえてきた頃と思います。</p>
337
             <p class="paragraphT10">行動範囲もちょっとずつ広がってきたのではないでしょうか?</p>
340
             <p class="paragraphT10">行動範囲もちょっとずつ広がってきたのではないでしょうか?</p>
338
             <p class="paragraphT10">子どもさんが11か月になられる月に、10か月児相談と歯みがき指導を行っています。</p>
341
             <p class="paragraphT10">子どもさんが11か月になられる月に、10か月児相談と歯みがき指導を行っています。</p>
339
             <p class="paragraphT10">この機会に歯のチェックと指導を受け、大切な歯を手入れしてあげましょう。</p>
342
             <p class="paragraphT10">この機会に歯のチェックと指導を受け、大切な歯を手入れしてあげましょう。</p>
457
                   <li>一般不妊治療の開始時点において夫婦(事実婚含む)であり、治療期間及び申請日のいずれにおいても夫若しくは妻のいずれか一方(事実婚除く)又は両方が町内に住所を有する者<br />
460
                   <li>一般不妊治療の開始時点において夫婦(事実婚含む)であり、治療期間及び申請日のいずれにおいても夫若しくは妻のいずれか一方(事実婚除く)又は両方が町内に住所を有する者<br />
458
                      ただし、夫婦の住所が異なる場合は、他の市町村で一般不妊治療(人工授精)助成事業に係る申請を重複して行っているものを除く<br />
461
                      ただし、夫婦の住所が異なる場合は、他の市町村で一般不妊治療(人工授精)助成事業に係る申請を重複して行っているものを除く<br />
459
                   <li>夫及び妻の前年(1月から5月までの申請については前々年)の所得の合計額が730万円未満である夫婦<br />
462
                   <li>夫及び妻の前年(1月から5月までの申請については前々年)の所得の合計額が730万円未満である夫婦<br />
460
-                    (ただし、所得の範囲及び計算方法については、児童手当法施行令第2条及び3条によります。⇒<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/child_allowance_income.pdf"
461
-                      target="_blank"><strong id="life">PDF</strong></a>)<br />
463
+                    (ただし、所得の範囲及び計算方法については、児童手当法施行令第2条及び3条によります。⇒<a
464
+                      href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/child_allowance_income.pdf" target="_blank"><strong
465
+                        id="life">PDF</strong></a>)<br />
462
                   <li>産科、婦人科若しくは産婦人科又は泌尿器科若しくは皮膚泌尿器科を標榜する医療機関において行われた、不妊治療のうち、保険外適応の人工授精に関する治療<br />
466
                   <li>産科、婦人科若しくは産婦人科又は泌尿器科若しくは皮膚泌尿器科を標榜する医療機関において行われた、不妊治療のうち、保険外適応の人工授精に関する治療<br />
463
                     ただし、次にあげる治療法は除きます。<br />
467
                     ただし、次にあげる治療法は除きます。<br />
464
                      夫婦以外の第三者からの精子・卵子・胚の提供によるもの<br />
468
                      夫婦以外の第三者からの精子・卵子・胚の提供によるもの<br />
470
 
474
 
471
                   <ol>
475
                   <ol>
472
                     <li>一般不妊治療(人工授精)助成金交付申請書(申請者と配偶者の方それぞれ署名押印してください。)<br />
476
                     <li>一般不妊治療(人工授精)助成金交付申請書(申請者と配偶者の方それぞれ署名押印してください。)<br />
473
-                      様式第1号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/fertility_treatment_format1.pdf" target="_blank"><strong
474
-                          id="life">PDF</strong></a><br />
477
+                      様式第1号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/fertility_treatment_format1_2019.pdf"
478
+                        target="_blank"><strong id="life">PDF</strong></a><br />
475
                     <li>一般不妊治療(人工授精)助成事業受診等証明書(医療機関で証明をもらってください)<br />
479
                     <li>一般不妊治療(人工授精)助成事業受診等証明書(医療機関で証明をもらってください)<br />
476
-                      様式第2号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/fertility_treatment_format2.pdf" target="_blank"><strong
477
-                          id="life">PDF</strong></a><br />
480
+                      様式第2号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/fertility_treatment_format2.pdf"
481
+                        target="_blank"><strong id="life">PDF</strong></a><br />
478
                     <li>一般不妊治療(人工授精)助成金請求書(申請者と請求者は同一です。口座確認のため申請時に通帳等口座の分かるものをお持ちください)<br />
482
                     <li>一般不妊治療(人工授精)助成金請求書(申請者と請求者は同一です。口座確認のため申請時に通帳等口座の分かるものをお持ちください)<br />
479
-                      様式第3号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/fertility_treatment_format3.pdf" target="_blank"><strong
480
-                          id="life">PDF</strong></a><br />
483
+                      様式第3号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/fertility_treatment_format3.pdf"
484
+                        target="_blank"><strong id="life">PDF</strong></a><br />
481
                     <li>一般不妊治療を受けた医療機関発行の領収書<br />
485
                     <li>一般不妊治療を受けた医療機関発行の領収書<br />
482
                     <li>夫及び妻の住所が確認できる書類
486
                     <li>夫及び妻の住所が確認できる書類
483
                     <li>夫及び妻の前年(1月から5月までの申請については前々年)の所得を証明する書類<br>
487
                     <li>夫及び妻の前年(1月から5月までの申請については前々年)の所得を証明する書類<br>
491
                       <li>岐阜県が指定する医療機関で治療を受けている者<br />
495
                       <li>岐阜県が指定する医療機関で治療を受けている者<br />
492
                       <li>夫又は妻のいずれか一方、又は両方が申請時に町内に住所を有する者<br />
496
                       <li>夫又は妻のいずれか一方、又は両方が申請時に町内に住所を有する者<br />
493
                       <li>夫及び妻の前年(1月から5月までの申請については前々年)の合計額が730万円未満である夫婦<br />
497
                       <li>夫及び妻の前年(1月から5月までの申請については前々年)の合計額が730万円未満である夫婦<br />
494
-                         (ただし、所得の範囲及び計算方法については、児童手当法施行令第2条及び3条によります。⇒<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/child_allowance_income.pdf"
495
-                          target="_blank"><strong id="life">PDF</strong></a>)
498
+                         (ただし、所得の範囲及び計算方法については、児童手当法施行令第2条及び3条によります。⇒<a
499
+                          href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/child_allowance_income.pdf" target="_blank"><strong
500
+                            id="life">PDF</strong></a>)
496
                       <li>不妊治療のうち、保険外診療である体外受精及び顕微授精<br />
501
                       <li>不妊治療のうち、保険外診療である体外受精及び顕微授精<br />
497
                          ただし、次にあげる治療法は除きます。<br />
502
                          ただし、次にあげる治療法は除きます。<br />
498
                           夫婦以外の第三者からの精子・卵子・胚の提供によるもの<br />
503
                           夫婦以外の第三者からの精子・卵子・胚の提供によるもの<br />
504
                       <p class="paragraphT10"> 下記の1から7の必要書類をそろえて、福祉健康課または保健センターまで提出してください。</p>
509
                       <p class="paragraphT10"> 下記の1から7の必要書類をそろえて、福祉健康課または保健センターまで提出してください。</p>
505
                       <ol>
510
                       <ol>
506
                         <li>北方町特定不妊治療費助成申請書(申請者と請求者は同一です。口座の確認のため申請時に通帳等口座の分かるものをお持ちください)<br />
511
                         <li>北方町特定不妊治療費助成申請書(申請者と請求者は同一です。口座の確認のため申請時に通帳等口座の分かるものをお持ちください)<br />
507
-                          様式第1号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/specific_application_format1.pdf" target="_blank"><strong
508
-                              id="life">PDF</strong></a><br />
512
+                          様式第1号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/specific_application_format1_2019.pdf"
513
+                            target="_blank"><strong id="life">PDF</strong></a><br />
509
                         <li>北方町特定不妊治療費助成受診等証明書(医療機関で証明をもらってください)<br />
514
                         <li>北方町特定不妊治療費助成受診等証明書(医療機関で証明をもらってください)<br />
510
-                          様式第2号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/specific_application_format2.pdf" target="_blank"><strong
511
-                              id="life">PDF</strong></a><br />
515
+                          様式第2号<a href="../../fourth/lifeguide/health/pdf/specific_application_format2.pdf"
516
+                            target="_blank"><strong id="life">PDF</strong></a><br />
512
                         <li>特定不妊治療を受けた医療機関発行の領収書
517
                         <li>特定不妊治療を受けた医療機関発行の領収書
513
                         <li>夫及び妻の住所が確認できる書類(3か月以内に発行された世帯全員の住民票の写し等)
518
                         <li>夫及び妻の住所が確認できる書類(3か月以内に発行された世帯全員の住民票の写し等)
514
                         <li>法律上の婚姻をしている夫婦であることを証明できる書類(3か月以内に発行された戸籍謄本等)<br />
519
                         <li>法律上の婚姻をしている夫婦であることを証明できる書類(3か月以内に発行された戸籍謄本等)<br />
524
                       <p class="paragraphT10">詳しくは、健康福祉課(058-323-1119)までお問い合わせください。</p>
529
                       <p class="paragraphT10">詳しくは、健康福祉課(058-323-1119)までお問い合わせください。</p>
525
                       <h5 id="health">小児慢性特定疾患治療研究事業</h5>
530
                       <h5 id="health">小児慢性特定疾患治療研究事業</h5>
526
                       <p class="paragraphT10">特定の慢性疾患にかかっていることにより、長期療養が必要な場合は、保健所において療育の相談と指導が受けられます。</p>
531
                       <p class="paragraphT10">特定の慢性疾患にかかっていることにより、長期療養が必要な場合は、保健所において療育の相談と指導が受けられます。</p>
527
-                      <p class="paragraphT10">詳しくは、岐阜保健所本巣・山県センター(058-213-7268、058-213-7269)または保健センター(058-323-7600)までお問い合わせください。</p>
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+                      <p class="paragraphT10">
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+                        詳しくは、岐阜保健所本巣・山県センター(058-213-7268、058-213-7269)または保健センター(058-323-7600)までお問い合わせください。</p>
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                       <h5 id="health">育成医療の給付</h5>
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                       <h5 id="health">育成医療の給付</h5>
529
                       <p class="paragraphT10">身体に障がいのある児童、および放置すれば将来障がいを残す恐れの大きい疾病を有する児童は、保健所にて療育の相談と指導を受けられます。<br />
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                       <p class="paragraphT10">身体に障がいのある児童、および放置すれば将来障がいを残す恐れの大きい疾病を有する児童は、保健所にて療育の相談と指導を受けられます。<br />
530
                         また、確実な効果が期待される場合には、必要に応じて指定の病院で入院治療手術を受けることができます。費用は収入に応じて自己負担があります。</p>
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                         また、確実な効果が期待される場合には、必要に応じて指定の病院で入院治療手術を受けることができます。費用は収入に応じて自己負担があります。</p>
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       <img src="../../css/img/kitagatafooter.png" width="920px" height="80px" alt="北方町" /><br />
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       <img src="../../css/img/kitagatafooter.png" width="920px" height="80px" alt="北方町" /><br />
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-      <p class="footer_text"><a href="../../second/Copyright_and_link.html">リンクと著作権</a>|<a href="../../second/Privacy_policy.html">個人情報保護指針</a>|<a
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+      <p class="footer_text"><a href="../../second/Copyright_and_link.html">リンクと著作権</a>|<a
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